Saç Yerseniz Sonuçları Ne Olur? (Rapunzel Sendromu)
adını grimm kardeşler'in herkesçe bilinen masalı rapunzel'den alan rapunzel sendromu, kişinin yediği kılların dolanıp midesine sıkıştığı son derece nadir görülen bir tıbbi durumdur. bu, ince bağırsağa uzanan uzun bir kuyruğu olan bir trikobezoar (saç yumağı) oluşmasına neden olur.
rapunzel sendromu literatürde ilk olarak vaughan ve arkadaşları tarafından 1968'de rapor edilmiş. saçın uzunluğu ve durumun olağandışı olması, hem masaldaki karaktere hem de yayınlanan raporda açıklanan klinik vakaların özelliklerine uyduğu için bu şekilde adlandırılmıştır.
rapunzel sendromlu kadınların %85 ila 95'i doktorlara karın ağrısı, bulantı ve kusma ile başvurdu. rapunzel sendromunun diğer semptomları arasında şişkin bir mide, iştah azalması, kilo kaybı ve kabızlık veya ishal bulunur. bazı durumlarda bağırsak delinir ve bu da sepsise (kan enfeksiyonu) yol açabilir. vakaların %4'ünde ölüm meydana gelmiştir.
saç tellerinin tipik olarak daha uzun olması ve uzun tüylerin midenin mukoza zarlarına yapışması daha olası olduğu için, kadınlarda erkeklerden daha fazla rapunzel sendromu geliştirdiği düşünülmektedir. daha fazla saç tüketildiği ve sindirilemediği için saç yumağı daha da büyür.
trikobezoarlı hastalarda protein kaybettiren enteropati, invajinasyon, tıkanma sarılığı, pankreatit ve hatta tanınmayan bezoar veya gecikmiş tanı durumlarında ölüm gibi başka komplikasyonlar da bildirilmiştir
bmj vaka raporları incelemesinin yazarları, rapunzel sendromlu hastaların yaklaşık %70'inin 20 yaşından küçük kadınlar olduğunu buldu. bildirilen en genç hastalar küçük çocuklar iken, en yaşlı hasta 55 yaşında bir erkekti.
*yakın bir zamanda yayınlanan raporlara göre; 38 yaşında bir kadının midesinden ameliyatla 15 x 10 cm kıl yumağı ve ince bağırsağının üst kısmından 4 x 3 cm kıl yumağı alındı. bmj case reports dergisinde yayınlanan bu vaka, tıbbi literatürde rapunzel sendromunun 89. yayınlanmış örneği olarak geçiyor.
peki insanlar neden saç yer?
zihinsel engelli ve belirli psikiyatrik bozuklukları olan bazı insanlar kendi saçlarını yerler (trikofaji adı verilen bir davranış). bu grupların rapunzel sendromu geliştirme riskinin yüksek olduğu düşünülmektedir.
trikobezoar veya rapunzel sendromu teşhisi konan genç kadınlar genellikle bir psikiyatrik bozukluk sahibidirler. ve istismar, pika, ruhsal bozukluklar, depresyon, anoreksiya nervoza veya obsesif kompulsif bozukluğun potansiyel komorbiditeleri temsil edebileceği bildirilmiştir
trikotilomanisi olan kişiler, genellikle görünür saç dökülmesi noktasına kadar saçlarını çekmeye mecbur hissederler. insanların daha sonra çıkarılan saç telleriyle oynaması çok yaygındır. örneğin, saçın kökünü kemirmek veya saçı dudaklar boyunca ağıza almak bu kişiler için rahatlatıcı hissettirebilir.
bir çalışma, trikotillomanisi olan kişilerin %20'sinin saçı gerçekten yutmak da dahil olmak üzere günlük olarak bu davranışlarda bulunduğunu buldu. trikotilomanisi olan 24 kişi üzerinde yapılan bir başka çalışmada, %25'inin saçı yemekten dolayı midesinde saç yumağı oluşmuştu.
pika, latince "saksağan" kelimesinden gelir: bu kuşun olağandışı yeme alışkanlıkları vardır.
bu bozukluk (pika), kil, kir, kağıt, sabun, kumaş, yün, çakıl taşları ve saç gibi besleyici olmayan, gıda dışı maddeleri özleme ve yemeyi içerir.
pika genellikle bebeklerde veya küçük çocuklarda teşhis edilmez, çünkü bu yaşta gıda dışı maddelerin ağızdan alınması (ve yanlışlıkla yutulması) oldukça normal kabul edilir.
çocuklarda, hamile kadınlarda ve otizm spektrum bozukluğu gibi zihinsel engelli kişilerde daha yaygındır.
peki tedaviler nelerdir?
çoğu durumda, saç topunu tek parça halinde çıkarmak için ameliyat gerekir. kıl topunu kimyasallarla eritmek, lazerle daha küçük parçalara ayırmak veya endoskopi adı verilen ağızdan ve mideden beslenen bir tüple çıkarmak da mümkündür. ancak bu yöntemler genellikle cerrahiden daha az başarılıdır.
kompulsif saç yemeyi önlemek için psikolojik tedavi önerilir. bu, özellikle trikotillomani veya strese bağlı pika hastaları için önemlidir çünkü tekrar rapunzel sendromu geliştirme riski altında olabilirler.
ebeveynleri ve eşleri psikolojik tedaviye dahil etmek, bu davranışı durdurmak için sevdiklerini desteklemeyi öğrenebilmeleri için önemlidir ve ayrıca rapunzel sendromunun etkisi onlar için de üzücü olabilir.